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Ⅲ （2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如 （ 1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团 何？ 不知道 较差 一般 较好 □ □ □ □ □ c. 对 父母 的行 为 □ □ □ Ⅴ d. 自 己工 作和 游 戏 □ □ （1）你孩子有几个要好的朋友？ □ 无 1 个 2—3个 4 个及以上 □ □ □ □ 2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？ Ⅶ 不到一次 1 —2次 3 次及以上 （1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言） □ □ □ 未上学 □ 不及格 中等以下 中等 中 Ⅵ . 与同龄孩子相比，你孩子在下列方面表现 等以上 如何？ a. 阅 读课 □ □ □ 较差 差不多 较 □ 好 b. 写 作课 □ □ □ a. 与 兄弟 姊妹 相处 □ □ □ □ c. 算 术课 □ □ □ b. 与 其他 儿童 相处 □ □ □ d. 拼音课 □ □ □ 其他课（如历史、地理、常识、外语等） e. □ □ □ f. □ □ □ g. □ □ □  □ 包括上面三个问题）？ 没有 □ 有问题 □，问题内容： □ 问题何时开始： 问题是否已解决？ □ 未解决 □ □ 已解决 □，何时解决： 第三部分：行为问题 （2）你孩子是否在特殊班级？ Ⅷ. 以下是描述你孩子的项目。只根据最近半 不是 □ 年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字 （0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表 是 □，什么性质？ 现，圈 2；如无这些表现，圈 0。 （3）你孩子是否留级？ 1. 行为幼稚与其年龄不符 0 1 2 没有 □ 留过 □，几年级留级质？ 2. 过敏性症状（填具体表现） 0 1 2 留级理由： 0 1 2 3. 喜欢争论 （4）你孩子在学校里有无学习或其他问题 （不 4. 哮喘病 0 1 2 5. 举动向异性 0 1 2 6. 随地大便 0 1 2 7. 喜欢吹牛或自夸 0 1 2 精神不能集中，注意力不能0 1 2 持久 老是想某些事情， 不能摆脱， 0 1 2 强迫观念（说明内容） 10. 坐立不安活动过多 0 1 2 11. 喜欢缠着大人或过分依赖 0 1 2 12. 常说感到寂寞 0 1 2 13. 胡里胡涂，如在云里雾中 0 1 2  15. 虐待动物 0 1 2 16. 虐待、欺侮别人或吝啬 0 1 2 17. 好做白日梦或呆想 0 1 2 18. 故意伤害自己或企图自杀 0 1 2 19. 需要别人经常注意自己 0 1 2 20. 破坏自己的东西 0 1 2 破坏家里或其他儿童的东西0 1 2 22. 在家不听线. 不与其他儿童相处 0 1 2 14. 常常哭叫 0 1 2 26. 有不良行为后不感到内疚 0 1 2 27. 易嫉妒 0 1 2 38. 常被人戏弄 0 1 2 28. 好吃不能作为食物的东西 0 1 2 39. 爱和出麻烦的儿童在一起 0 1 2 （说明内容） 40. 听到某些实际上没有的声音 0 1 2 29. 除怕上学外，还害怕某些动 0 1 2 （说明内容） 物、处境或地方（说明内容） 41. 冲动或行为粗鲁 0 1 2 30. 怕上学 0 1 2 42. 喜欢孤独 0 1 2 31. 怕自己想坏念头或做坏事 0 1 2 43. 撒谎或欺骗 0 1 2 32. 觉得自己必须十全十美 0 1 2 44. 咬指甲 0 1 2 33. 觉得或抱怨没有人喜欢自己 0 1 2 45. 神经过敏，容易激动或紧张 0 1 2 34. 觉得别人存心捉弄自己 0 1 2 46. 动作紧张或带有抽动性（说 0 1 2 35. 觉得自己无用或有自卑感 0 1 2 明内容） 36. 身体经常弄伤，容易出事故 0 1 2 47. 做恶梦 0 1 2 37. 经常打架 0 1 2 48. 不被其他儿童喜欢 0 1 2 49. 便秘 0 1 2 e. 发疹或其他皮肤病 0 1 2 50. 过度恐惧或担心 0 1 2 f. 腹部疼痛或绞痛 0 1 2 51. 感到头昏 0 1 2g. 呕吐 0 1 2 52. 过份内疚 0 1 2 h. 其他（说明内容） 0 1 2 53. 吃得过多 0 1 2 57. 对别人身体进行攻击 0 1 2 54. 过份疲劳 0 1 2 58. 挖鼻孔、皮肤或身体其他部 0 1 2 分（说明内容） 55. 身体过重 0 1 2 59. 公开玩弄自己的生殖器 0 1 2 56. 找不到原因的躯体症状： 0 1 2 60. 过多地玩弄自己的生殖器 0 1 2 a. 疼痛 0 1 2 61. 功课差 0 1 2 b. 头痛 0 1 2 62. 动作不灵活 0 1 2 c. 恶心想吐 0 1 2 63. 喜欢和年龄较大的儿童在一 0 1 2 d. 眼睛有问题（说明内容。译 0 1 2 起 注：不包括近视及器质性眼病） 64. 喜欢和年龄较小的儿童在一 0 1 2 74. 夸耀自己或胡闹 0 1 2 起 75. 害羞或胆小 0 1 2 65. 不肯说线. 比大多数孩子睡得少 0 1 2 不断重复某些动作，强迫行0 1 2 为（说明内容） 77. 比大多数孩子睡得多（说明 0 1 2 多多少。译注：不包括赖床） 67. 离家出走 0 1 2 78. 玩弄粪便 0 1 2 68. 经常尖叫 0 1 2 79. 言语问题（说明内容。译注： 0 1 2 69. 守口如瓶，有事不说出来 0 1 2 例如口吃不清） 70. 看到某些实际上没有的东西 0 1 2 80. 茫然凝视 0 1 2 （说明内容） 81. 在家偷东西 0 1 2 71. 感到不自然或容易发窘 0 1 2 82. 在外偷东西 0 1 2 玩火（包括玩火柴或打火机0 1 2 ——译注） 83. 收藏自己不需要的东西（说 0 1 2 明内容。译注：不包括集邮等 73. 性方面的问题（说明内容） 0 1 2 爱好） 怪异行为（说明内容。译注： 0 1 2 不包括其他条已提及者） 怪异想法（说明内容。译注： 0 1 2 不包括其他条已提及者） 86. 固执、绷着脸或容易激怒 0 1 2 87. 情绪突然变化 0 1 2 88. 常常生气 0 1 2 89.多疑 0 1 2 90. 咒骂或讲粗线 说梦话或有梦游 （说明内容） 0 1 2 93. 线. 乱发脾气或脾气暴躁 0 1 2 96. 对性的问题想得太多 0 1 2 97. 威胁他人 0 1 2 98. 吮吸大拇指 0 1 2 99. 过分要求整齐清洁 0 1 2 睡眠不好（说明内容）0 1 2 101. 逃学 0 1 2 不够活跃，动作迟钝或0 1 2 精力不足 闷闷不乐，悲伤或抑郁0 1 2 104.说线. 喝酒或使用成瘾药（说 0 1 2 94. 常戏弄他人 0 1 2 明内容） 106. 损坏公物 0 1 2 107. 白天遗尿 0 1 2 108. 夜间遗尿 0 1 2 109. 爱哭诉 0 1 2 110. 希望成为异性 0 1 2 111. 孤独、不合群 0 1 2 112. 忧虑重重 0 1 2 请写出你孩子存在的但0 1 2 上面未提及的其他问题： 0 1 2 0 1 2 一、 请检查一下是否每条都已填好 二、 请在你最关心的条目下划线 结果分析： 第一部分的项目不记分， 由于父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情 况，因此“一股项目”中只着重此条， 第二部分的项目除个别条目外，均需记分，其记分方法如下： I(1) 无爱好或一种爱好记 0 分，两种爱好记 1 分，三种或以上记 2 分。 I(2) 及 I(3) ；“不知道”。不记分，低于一般记 0 分，一般记 1 分，高于 一般记 2 分。 (2) 及(3) 的分数加起来求出平均数，作为这一项的分数。 (1) ：记分法同 I (1) (2) 及Ⅱ (3) ：记分法同 I （ 2）及 I （3） Ⅲ (1) ：记分法同 I(1) Ⅳ2) ：记分法同 I (2) 及 I （3） (1) ：无或一个，记 0 分；二、三个记 1 分；四个或以上，记 2 分 Ⅴ（ 2) ：不到一次记 0 分，一、二次记 1 分。三次以上记 2 分。 Ⅵ：较差记 0 分，差不多记 1 分，较好记 2 分，把 a、b、c 的三个分数加起来求出平均分，作为一个分数， d 的记分法同上，另作一个分数 ( 即Ⅵ项有两个分数 ) (1) ：不及格记 0 分，中等以下记 1 分，中等记 2 分，中等以上记 3 分。把各项分数加起来求出平均数，作为Ⅶ (2) 的分数。 (2) ：“不是”记 1 分，“是”记 0 分。 (3) ：“没有”记 1 分，“留过”记 0 分 (4) ：“没有”记 1 分，有问题记 0 分。 问题开始及解决情况不记分。 ? 第二部分的内容被归纳为三个因子， 即活动情况 ( 包括第 I 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ条 ) ，社交情况 ( 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ条 ) 及学校情况 ( 第Ⅶ条 ) 。如果将这三个因子从左到右排 列在横轴上，把各因子的总分从少 (0) 到多，按百分位数或 T 分大小从下向上排 列在纵轴上，就可以构成“儿童社会能力廓图” 。 社会能力的分数越高越好，但绝大多数的分数处于 2 百分位和 69 百分位之 间 ( 即 T 分 30 一 55) 。低于 2 百分位者 ( 即 T 分＜ 30) 被认为可能异常。 4 —16 岁的儿童被分为三个年龄组进行分析，即 4— 5 岁， 6 一 11 岁及 12—16 岁，以下是 6—16 岁儿童社会能力的分数的正常范围列表； 表 1： 6~11 岁男孩社交能力因子分正常范围 69 百分位平均分 8.5~9 7.5~8 5.0~5.5 2 百分位平均分3~3.5 3~3.5 2~3.5 因子名称 活动能力 社交情况 学校情况 包括项目 ⅠⅡ Ⅳ ⅢⅤⅥ Ⅶ ? 表 2： 12~16 岁男孩社交能力因子分正常范围 69 百分位平均分8.5~9 8.5 5.0~5.5 2 百分位平均分3~3.5 3.5~4 2~2.5 因子名称 活动能力 社交情况 学校情况 包括项目 ⅠⅡ Ⅳ ⅢⅤⅥ Ⅶ 表 3： 6~11 岁男孩社交能力因子分正常范围 69 百分位平均分 8.5~9 7.5~8 5.5~6 2 百分位平均分2.5~3 3.5 3~3.5 因子名称 活动能力 社交情况 学校情况 包括项目 ⅠⅡ Ⅳ ⅢⅤⅥ Ⅶ 表 4： 12~16 岁女孩社交能力因子分正常范围 69 百分位平均分8.5~9 8~8.5 5.5~6 2 百分位平均分3 3 3 因子名称 活动能力 社交情况 学校情况 包括项目 ⅠⅡ Ⅳ ⅢⅤⅥ Ⅶ ? 第三部分是这一量表的重点部分，以下对这—部分作较详细的介绍： ．条目排列： 113 条行为问题是任意排列的，即按某一行为的英文第一个字母的次序排列 ( 第一条是 A，第 113 是 w)不是按内容性质归类 排列。 ．统计归纳：每一条行为问题都有一个分数 (0 、1 或 2 分) 称为粗分，把 113 条的粗分加起来，称为总粗分。分数越高，行为问题越大，越 低则行为问题越小。 根据大样本的统计分析， 可以算出一个正常上限， 例如 4~5、 6~11、12~16 岁男孩的总粗分上限分别为 42、 40、42 和 38，同龄女孩的上限分 别为 42~45、37~41 和 37。超过这个上限分数，就应做进一步检查。 根据统计处理，还可以把以上 13 条行为问题归纳为 8~9个因子， 每个因子包含 13 条里若干条，所包含的条目的因子负荷后等于或大于 0.3 ，有 时同一条目可以出现在不同的因子之中。 把每一因子包括条目的粗分加起来．就是这个因子的分数，为 了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分 ( 即 T 分) 。因子分的正常范围在 69 至 98 百分位之间，即 T 分在 55 至 70 分之间。分数超过 98 百分位时即以为 可能异常，应予复查，分数低于 69 百分位时仍属正现将因子分正常值范围 ( 即 69 百分位平均分至 98 百分位平均分 ) 列表如下： 表 5： 6~11 岁男孩行为问题因子分正常范围 98 百分位平均 4~5 12~ 5~94 6 10~11 205~6 分 13 6 69 百分位平均1~2 32~ 30~11~23~49 0~1 分 3 因子名称 分裂 抑 交 强 体诉 社交 多动 攻击 违纪 样 郁 往 迫 退缩 性 不 性 良 包括条目 11 12 13 9 49 25 1 3 21 29 14 65 13 51 34 8 7 22 30 18 69 17 54 38 10 16 23 40 31 71 46 56 42 13 19 39 47 32 75 47 56 48 17 22 43 50 33 80 50 56 64 20 23 67 59 34 86 54 56 102 41 25 72 70 35 10 66 56 111 61 ? 81 75 45 3 76 56 62 27 82 50 ? 80 77 64 37 90 52 83 79 43 101 71 84 48 106 88 85 57 89 92 68 91 93 86 103 10 87 112 0 88 89 90 93 94 95 97 104 98 百分位平均 7 5 134~6 9 7~8 21~22 9~10 分 5 69 百分位平均 1~2 0~1 3 0~ 1~2 3~4 9 0~1 ? 分 1 因子名称 体诉 分 交 不 强迫 敌意 违纪 攻击 多动 裂 往 成 性 性 性 样 不 熟 良 包括条目 36、51317 1 203 1 46 11 42 11 9 12 21 10 8 50 30 65 14 17 20 23 16 10 51 31 69 19 31 21 39 19 23 54 32 71 64 66 25 43 22 41 56 40 75 10 83 33 61 27 44 a- 51 80 8 84 34 67 34 45 g 52 86 1